乙肝两对半对照表 乙肝两对半对照表图片

很多患者去医院门诊，手里拿着肝功能检测单，很害怕。“哇，你需要立即治疗！”，“嘿，小三阳，没事！”，具体情况是这样的吗？很多肝友有必要深刻认识肝功能检查的现实意义，有利于掌握病情和自律。

1、如何理解肝功能检查？

乙肝的五大关键因素是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，其他均为阴性。小三阳HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，其余均为阴性。

HBsAg阳性:表示已被乙肝病毒感染，具有传染性。一般来说，检测的乙肝表面抗原数量与病毒数量之间没有直接的相关性，因此与传染性水平无关。近期有科学研究提醒，HBsAg定量分析水平与HBV cccDNA有关，可用于指导特异性抗病毒，但与疾病的严重程度和严重程度无关。

HBsAg HBsAb阳性，表示过去感染乙肝后已完全修复，或已接种乙肝疫苗，产生防御性抗原。在自然罕见的情况下，S抗原基因的变异也会导致HBsAb和HBsAg呈阳性。在这种情况下，仍然认为存在弥漫性HBV感染。

乙肝E抗原HBeAg阳性:是病毒复制水平高低的标志。如果是阳性，说明身体病毒复制能力强，传染性强，停药后乙肝发作的机会也大。但也要注意，有些HBV前C区突然改变的患者，不能按照一般方法检测，会出现HBeAg阴性。但事实上，乙肝病毒仍在持续主动复制，病毒载量通常超过10的4次方。这种情况即使是“小三阳”也要警惕。因此，HBeAg阳性或阴性与当今疾病的严重程度和严重程度无关。大多数年轻患者，实际上处于“免疫耐受期”，被归类为HBeAg阳性，但所有肝功能检查和b超都正常。这些患者被列为病毒携带者，暂时不需要抗病毒治疗。

乙肝E抗体HBeAb阳性，意味着病毒的复制水平大大降低，传染性减弱，发展成疾病的机会减少，这是我们临床治疗的总体目标。正常情况下，HBeAb呈阳性，体内病毒感染水平较低，多数低于10的4次方。

乙肝核心抗体HBcAb独立呈阳性，说明过去感染过，基本完全修复。HBsAb和HBcAb均为阳性，说明之前的感染已经完全修复。如果hbsab和HBsAg一起出现，说明乙肝病毒已经感染。

2.肝功能检查的本质

其实肝功能试验是病毒感染自身和病毒蛋白唤醒机体所产生的抗原。乙肝病毒本身是由各种蛋白质组成的。我们可以把乙肝病毒颗粒想象成一个苹果，HBsAg是乙肝病毒的最外层部分，就像苹果皮一样，决定了病毒感染的特征和外观。e抗原是独特的，它是复制乙肝整个过程中的副产品，就像苹果罐头、水果加工厂生产的水果罐头下脚料一样，可以反映加工厂的生产活动。关键抗原体就像苹果的果肉。吃了之后总能记住苹果的味道，产生不会褪色的核心抗体。

作为病毒蛋白的HBsAg、HBeAg、HBcAg进入机体后，可引起免疫系统产生特异性抗原HBsAb，即表面抗原。表面抗原可以与这种病毒蛋白融合产生一个大的免疫复合物，可以被人体免疫体细胞识别、吞噬和解决。此外，这种病毒蛋白还能唤起机体免疫力，破坏体细胞，以病毒复制立即杀死肝脏，导致肝脏破坏，肝酶上升。其实乙肝病毒感染是病毒感染和人体免疫系统之间的博弈。当乙肝病毒有优势时，乙肝继续感染，成为E抗原阳性或阴性的弥漫性乙肝。当免疫系统占优势时，乙肝病毒就被消灭了。

而乙肝病毒，在这个游戏中有很多方法可以“作弊”来避免人类免疫系统的消除，比如病毒突变导致人类免疫系统无法识别的HBsAg或HBeAg，融合病毒感染的DNA进入人类染色体，或者隐藏在细胞免疫中。因此，乙肝病毒继续被感染。

3.肝功能检查与疾病治疗的相关性

肝功能检查的定量分析水平可以在一定程度上反映病毒感染与人体免疫系统之间的博弈。例如，E抗原定量分析的较低水平、E抗原转化为E抗原、S抗原定量分析的较低水平、S抗原转化为S抗原，都反映了抗病毒的疗效和机体免疫系统对病情的控制。很多科学研究提醒，抗病毒初期HBeAg和HBsAg的降低可以预测和分析远期疗效，停药前HBsAg水平可以预测和分析停药后发病的概率。因此，对于接受抗病毒治疗的患者，尤其是接受干扰素治疗的患者，定期检测两次半定量分析对预测分析疗效和指导停药更有意义。