脊柱侧弯的治疗 脊柱侧弯治疗方案
技术医生检查脊柱侧弯患者,通常从病历和一般体检开始。有些病历对诊断有帮助。比如神经纤维瘤病患者的脊柱侧弯是一种遗传性疾病,先天性脊柱侧弯通常伴有先天性心脏病、泌尿生殖系统畸形、中枢神经系统退行性变等。
除了基本的外观检查,中枢神经系统的检查也是必不可少的,要观察是否有感觉和运动障碍等。我感觉分离一般是提醒脊髓空孔的可能性。腹壁反射和病理反射的检查是每个脊柱侧弯患者都应该检查的项目。忽视这种检查有时会造成软件的不良影响。
有些家长在注意到孩子有脊柱侧弯时,会非常焦虑,甚至不知所措。他们经常乱去医院,包括补钙补锌,中医按摩正骨,戴牙套和吊带背心。那么,究竟如何治疗脊柱侧弯呢?
1.减技:具有脱离交叉韧带粘连,改善肌肉营养,促进肌肉内基础代谢,提高肌肉弹性的作用。能放松肌肉,促进血液循环,改善血气循环系统,使软组织和十字韧带足够柔软。
2.牵引带:可增加锥空间隙,使粘连组织分离,达到复位的目的。
3.支具的固定:穿过牵引带后,应用必要的支具带动恢复的脊柱稳定不变,以起到扩大锥空间隙的效果。
4.体控电疗:采用电磁感应疗法,可以提高病变部位的消化吸收,改善血气循环系统,脱离组织粘连,避免再粘连。
5.药物:根据不同的病情和患者的身体素质,选择不同的药物和剂量,相互辅助和配合。
6.手术治疗:如果侧弯过大,脊神经明显受压,应手术治疗。在这个阶段,钉和固定是很常见的。
补充
目前比较完善的手术治疗有两种:一种是内固定,一种是外固定。外固定固定技术又称伊利牛奶扎诺夫技术,起源于乌克兰,在我国引进和改进,成功矫正了各种复杂的骨畸形。
脊柱侧弯矫形器的适用范围是:
1.夹角20 ~45度,骨骼生长发育不良的顽固性脊柱侧弯患者;
2.脊柱侧弯引起的先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫、脊髓灰质炎并发症等。;
3.需要手术治疗的脊柱侧弯严重,术前应佩戴矫形器,避免畸形的发展趋势。。
难治性脊柱侧凸的治疗标准
对于难治性脊柱侧弯,应根据畸形发展的年龄、发展趋势率、脊柱侧弯的近视程度、发环水平、外部畸形、身体平衡及未来发展趋势,选择非手术治疗和手术治疗。但治疗的一般标准是在青春期停止前尽可能选择保守治疗;对于之前必须手术治疗的患者,也要采取保守治疗方案,延缓手术年龄。
保守治疗是脊柱侧弯的初始治疗,旨在避免脊柱侧弯的加重,防止胸椎畸形的生长发育,预防心肺功能、胃肠泌尿系统等严重内脏刺激疾病的发生。方式很多,比如中医正骨、按摩、针灸理疗、悬吊训练牵引带、支具等等。
手术治疗是对保守治疗实际效果差、脊柱侧凸高度近视、内脏刺激明显的患者,选择以40度cobb角为标准的手术治疗。但实际上,医生是否选择手术治疗,选择哪种手术治疗方案,还应考虑患者的骨龄测量、毛发、弯曲类型、结构类型、脊柱旋转、受累脊柱数量、顶椎与中心线的距离,尤其是外部畸形和身体平衡。
一般来说,脊柱侧弯可以用脊柱侧弯矫形器保守治疗,超过45度时应考虑手术治疗。